ANATOMIA
DE LA TRÁQUEA
La tráquea es un conducto impar y medial, que comienza en la laringe y termina
en el tórax, dando dos ramas de bifurcación, los bronquios. Se extiende desde
el borde inferior de la sexta vértebra cervical hasta la cuarta vértebra
torácica en el adulto. Es un tubo flexible y elástico, que sigue a la laringe
en sus movimientos y se deja desviar más o menos a la izquierda o a la derecha
al movilizarla con los dedos el explorador.
Forma
Tiene
forma de tubo cilíndrico aplanado en su parte posterior. La curvatura
cilíndrica no es regular, esta aplanada transversalmente en su parte superior y
anteroposteriormente en su parte inferior. Presenta depresiones más o menos
marcadas, de las cuales dos son constantes. Una situada a la izquierda,
denominada “impresión o marca aórtica” corresponde al cayado de la aorta por
encima de su bifurcación y la segunda, a la izquierda pero en la parte superior
corresponde a una compresión ejercida sobre la tráquea por el lóbulo izquierdo
del cuerpo del tiroides a nivel del 2º al 5º anillo traqueal que recibe el
nombre de “impresión tiroidea”. Al nivel de esta depresión los anillos son
aplanados en su mitad izquierda, y el resto de la tráquea posee forma más
convexa. Puede existir en la cara anterior de la tráquea una tercera depresión
correspondiente al tronco arterial braquiocefálico. En lo que se refiere a la
configuración general de la tráquea su diámetro aumenta gradualmente de arriba
abajo, por tanto no es un verdadero cilindro, sino que es en realidad una
especie de cono truncado, muy prolongado cuya base corresponde a su extremo
inferior.
Dirección
Desciende
oblicuamente hacia abajo y hacia atrás, siguiendo la línea media apartándose de
la superficie cutánea. Por esta dirección de la tráquea, en su porción cervical
se encuentra a 18 mm. de los tegumentos (elemento de suma importancia para
realizar una traqueotomía) y a 45 mm. en la horquilla esternal y de 7 cm en su
extremo inferior. Desde su origen hacia su bifurcación, la traquea sigue un
trayecto bastante rectilíneo, que en ciertos individuos con una tráquea más
curva se corrige con la hiperextensión. Dimensiones Su longitud es de 12 cm. en
el hombre adulto y 11 cm. en la mujer, pero no tiene una longitud absolutamente
fija; sino que se prolonga cuando la laringe se eleva o cuando la columna cervical
se inclina hacia atrás. La diferencia que se observa entre su longitud máxima y
mínima es de 3 o 4 cm, esto gracias a la elasticidad de la membrana que separa
los anillos traqueales. El calibre traqueal, más estrecho en el sujeto vivo que
en el cadáver (Lejars), varia según la edad y el sexo, esto es importante
debido a que explica los diferentes tamaños de cánulas para traqueotomía y de
tubos endotraqueales.
El
diámetro traqueal en el cadáver sería:
▪
6 mm en el niño de 1 a 4 años;
▪
8 mm en el niño a los 5 años;
▪
10 mm en el niño de 8 a 12 años;
▪
13 a 15 mm en el adolescente;
▪
16 a 18 mm en el adulto.
Lejars
considera que en el hombre adulto vivo la tráquea solo
tiene un diámetro de 12
mm.
El
calibre traqueal varía según
la tonicidad del músculo
traqueal. Normalmente, las fibras musculares de la tráquea están en
contracción; por lo que las extremidades de los anillos cartilaginosos llegan a
ponerse en contacto y el segmento posterior o segmento blando se dobla,
desapareciendo esta contracción en el cadáver.
La
tráquea del recién nacido es blanda y es 6 veces mas distensible que la del
adulto. En estudios de la pared traqueal las fibras musculares transversas son
uniformes, pero el músculo longitudinal varia a lo largo de todo el órgano.
Dicho músculo está presente en el tercio inferior de la tráquea, donde preserva
la estabilidad de la luz.
El
crecimiento traqueal progresa de la niñez a la pubertad, el largo de la tráquea
cambia de 4 cm. en el neonato a 12 cm. aproximadamente en el adulto. En el
neonato, la laringe está localizada en una posición alta y el cuerpo del hueso
hioides está situado aproximadamente a nivel del disco intervertebral de la
tercera y cuarta vértebras cervicales. A medida que crece el lactante la glotis
se mueve caudalmente. La posición alta de la epiglotis y la laringe permite que
el lactante respire y degluta simultáneamente. En el lactante la dirección de
la tráquea es caudal y posterior, mientras que en el adulto es medial y recta,
consecuentemente, en el niño la aplicación de presión en el cartílago cricoides
es más efectiva y mejora la visión de la glotis. En el niño, la distancia entre
la carina y las cuerdas vocales es de tan solo 4 a 5 centímetros. Tras la
pubertad los cartílagos en herradura no se expanden y el crecimiento resulta de
los músculos y ligamentos. No existen diferencias entre varones y mujeres y el
diámetro permanece constante a todo lo largo de la luz traqueal.
Relaciones
La
traquea esta rodeada en toda su extensión por una capa de tejido celular laxo
muy abundante, que favorece sus movimientos y funcionaría como una membrana
serosa. La tráquea se relaciona:
1.
Porción
cervical: Es relativamente superficial y esta contenida en un compartimento
visceral.
Por
delante:
|
Con
el istmo de cuerpo tiroideo que cubre 2º, 3º
y 4º anillo
traqueal.
|
|
Más
abajo con la arteria tiroidea de Neubauer cuando ésta existe.
|
|
Con
las venas tiroideas inferiores, que son muy voluminosas y forman una red
anastomótica que
descienden a nivel de la horquilla esternal y se anastomosan con el tronco
braquiocefálico izquierdo.
|
|
Con
el timo.
En
superficie con los músculos
infrahioideos. Los músculos
esternotiroideo y esternohiodeo están separados
del músculo
correspondiente del otro lado por la línea blanca
infrahioidea, que se cubre con la aponeurosis cervical media, aponeurosis
cervical superficial, tejido celular subcutáneo y piel.
|
Atrás: con
el esófago al que se une con un tejido celular laxo.
Lateralmente:
con
los lóbulos laterales tiroideos que se adhieren fuertemente al primer anillo
traqueal, con el paquete vasculonervioso del cuello más abajo, con las arterias
tiroideas inferiores, con los nervios recurrentes que avanzan, el de la
derecha, sobre la cara posterior de la tráquea y el de la izquierda, por el
ángulo que forman la tráquea y el esófago; y con los ganglios de la cadena
recurrencial.
También puedes revisar anatomía de la laringe, haciendo click aquí
DIAPOSITIVAS INTERACTIVAS:
